Le Dr Mark Wood, neurologue à l’Université Johns Hopkins, a commenté ces résultats en déclarant : « Le rôle de l’aspirine en tant que traitement préventif doit être reconsidéré pour certaines populations, en particulier les personnes âgées, qui sont plus susceptibles de ressentir des effets secondaires. Les risques peuvent l’emporter sur les avantages pour les personnes sans antécédents significatifs de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral.
Une autre étude à grande échelle, l’étude ASPREE (Aspirin in Reducing Events in the Elderly), menée aux États-Unis et en Australie, s’est concentrée sur des adultes de plus de 70 ans. Publiée dans le New England Journal of Medicine en 2022, l’étude ASPREE a fourni des preuves solides que les personnes âgées prenant de l’aspirine à faible dose présentaient une incidence plus élevée d’événements hémorragiques graves, y compris des saignements cérébraux, par rapport au groupe placebo. Les auteurs de l’étude ont conclu que pour les personnes âgées en bonne santé, l’utilisation de l’aspirine comme mesure préventive était non seulement inefficace pour prolonger la vie ou réduire l’invalidité, mais augmentait également la probabilité d’événements hémorragiques dangereux.
La raison pour laquelle les personnes âgées sont plus susceptibles
d’avoir un risque plus élevé d’hémorragie cérébrale chez les personnes âgées peut être attribuée à plusieurs facteurs. Tout d’abord, les parois des vaisseaux sanguins deviennent naturellement plus fragiles avec l’âge, ce qui les rend plus sujettes à la rupture. Combiné à l’effet anticoagulant de l’aspirine, cela peut augmenter la probabilité de saignement à l’intérieur du cerveau. De plus, à mesure que nous vieillissons, les reins et le foie, les organes responsables du métabolisme et de l’excrétion des médicaments, deviennent moins efficaces, ce qui peut augmenter les effets des médicaments et augmenter le risque de complications.
D’autres conditions médicales, telles que l’hypertension (pression artérielle élevée), augmentent également le risque. L’hypertension artérielle affaiblit les parois des vaisseaux sanguins et, lorsqu’elle est associée à l’aspirine, peut entraîner un risque accru d’hémorragie intracrânienne.
À la
lumière de ces résultats, les principales organisations médicales ont révisé leurs directives pour l’utilisation de l’aspirine chez les personnes âgées. Par exemple, le U.S. Task Force on Preventive Services (USPSTF) a mis à jour ses recommandations en 2022 pour déconseiller l’utilisation systématique d’aspirine à faible dose pour la prévention des maladies cardiovasculaires primaires chez les adultes de 60 ans et plus sans antécédents de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral.
Ces lignes directrices mises à jour mettent l’accent sur l’importance d’un traitement individualisé, ce qui signifie que l’aspirine peut toujours convenir à certaines personnes à haut risque (comme celles qui ont des antécédents de maladie cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral), mais qu’elle n’est plus recommandée comme mesure préventive générale pour tout le monde.
Le Dr Jane Harker, spécialiste cardiovasculaire à la Cleveland Clinic, a souligné l’importance des soins adaptés au patient. « Les décisions concernant l’utilisation de l’aspirine doivent être prises au cas par cas, en pesant les avantages par rapport aux risques. Parler à votre médecin est essentiel pour les personnes âgées qui envisagent ou utilisent actuellement un traitement à l’aspirine.
Ce que cela signifie pour les patients
Pour les personnes âgées qui prennent actuellement de l’aspirine à faible dose, cette étude ne signifie pas que tout le monde devrait arrêter de le prendre immédiatement. Arrêt brutal du traitement par aspirationLe yin peut entraîner d’autres complications, telles qu’un risque accru d’événement cardiovasculaire en raison d’un rebond soudain de l’activité plaquettaire.
Si vous ou un de vos proches prenez de l’aspirine à faible dose, il est essentiel de consulter votre médecin avant d’apporter des changements. La décision dépendra de votre profil de santé individuel, y compris les facteurs de risque de maladie cardiovasculaire, vos antécédents de saignement et tout autre médicament que vous prenez.
Pour les personnes qui ne présentent pas un risque élevé de maladie cardiaque, des changements de mode de vie tels que le maintien d’une alimentation saine, l’exercice régulier, le contrôle de la pression artérielle et l’arrêt du tabac peuvent offrir d’autres moyens de réduire le risque cardiovasculaire sans risque supplémentaire de saignement lié à l’aspirine.
L’aspirine
a longtemps été considérée comme un médicament miracle en raison de ses divers avantages pour la santé, mais des preuves récentes soulignent la nécessité de faire preuve de prudence, en particulier chez les personnes âgées. Bien qu’il demeure un traitement efficace pour les personnes ayant des antécédents de maladies cardiovasculaires, son utilisation prophylactique chez les personnes âgées en bonne santé est maintenant considérée comme plus risquée que bénéfique. Chez les personnes de plus de 70 ans, l’aspirine à faible dose peut augmenter le risque d’hémorragie cérébrale sans offrir une protection significative contre les maladies cardiaques ou les accidents vasculaires cérébraux.
Le consensus qui se dégage parmi les experts est clair : l’aspirine ne doit pas être utilisée avec prudence, et la décision de l’utiliser à titre préventif doit inclure une discussion réfléchie entre les patients et leurs professionnels de la santé. La clé est d’adapter votre traitement à vos besoins individuels, en tenant compte à la fois des avantages et des risques potentiels, afin de prendre la meilleure décision pour votre santé à long terme.
Ressources
